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咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

2016年06月22日 00:00:00 瀏覽量: 來(lái)源:新華日?qǐng)?bào) 作者:

　　3、錯(cuò)診漏診，延誤治療：正如我們所說(shuō)的，引起慢性咳嗽的病因多種多樣，咳嗽變異性哮喘只是其中一種。其他的疾病，比如支氣管肺癌等，也會(huì)引起長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽。若不加以鑒別，咳嗽根源不能得到明確的診斷和治療，造成病情延誤，預(yù)后往往不佳。故而，對(duì)待慢性咳嗽，要引起高度重視，防止誤診漏診。

　及早確診　　堅(jiān)持治療

　　咳嗽變異性哮喘典型的癥狀，包括慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；相關(guān)肺功能指標(biāo)有所異常，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或呼氣峰流速日間變異率>20％，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；對(duì)支氣管舒張劑的反應(yīng)；以及能否排除其它原因引起的咳嗽均是診斷咳嗽變異性哮喘的主要標(biāo)準(zhǔn)。但由于咳嗽變異性哮喘的癥狀不典型，特異性不高，體格檢查、肺功能、胸部CT等檢查往往無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，所以確診方面存在一定的難度。在我國(guó)及其他國(guó)家頒布的相關(guān)指南中，均指出“須經(jīng)抗哮喘治療，咳嗽緩解后才能診斷為變異性哮喘”。我們也在積極尋求一些更具特異性的炎癥標(biāo)志物，希望能夠早期診斷變異性哮喘，早期開(kāi)始治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，近30%的變異性哮喘患者可能在數(shù)年之內(nèi)發(fā)展成為典型哮喘，所以一旦確診為變異性哮喘，就應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范化的抗哮喘治療。

　　全國(guó)乃至全球哮喘防治指南，均將吸入性糖皮質(zhì)激素作為控制哮喘的首選藥，并推薦它為哮喘長(zhǎng)期治療的一線(xiàn)用藥。很多人覺(jué)得長(zhǎng)期使用激素會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的反應(yīng)，但是值得提出的是，用于控制哮喘的糖皮質(zhì)激素一般情況下主要為吸入使用，通過(guò)氣道粘膜吸收藥物，也直接作用于呼吸系統(tǒng)，進(jìn)入全身血液循環(huán)的量非常少，所以全身的副作用可以說(shuō)是非常小。如果一些患者對(duì)藥物敏感，出現(xiàn)一些聲音嘶啞、口腔感染的情況，可以采用使用后漱口的方式減輕副作用。因此，一旦確診為咳嗽變異性哮喘，堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素是極其有必要的，萬(wàn)萬(wàn)不能私自停藥，否則控制不佳，會(huì)引起嚴(yán)重后果。