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咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

2016年06月22日 00:00:00 瀏覽量: 來(lái)源:新華日?qǐng)?bào) 作者:

　　急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染，其他疾病如急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、支氣管哮喘等也會(huì)導(dǎo)致這種疾病。亞急性咳嗽的病因中，感冒后咳嗽（又稱呼吸道感染后咳嗽），細(xì)菌性鼻竇炎，支氣管哮喘等相對(duì)多見。慢性咳嗽涉及多種病因，常見的主要有：咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合征，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，變應(yīng)性咳嗽，胃食管反流，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑導(dǎo)致咳嗽等。

　　引起咳嗽的原因總體上可分成兩大類：感染原因?qū)е碌目人院头歉腥驹驅(qū)е碌目人?。前者通常包括以下幾種，一是上呼吸道感染，也就是感冒，大多是由于病毒經(jīng)過(guò)鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，引起上呼吸道粘膜發(fā)炎；二是急性喉炎，當(dāng)病毒或細(xì)菌通過(guò)喉部時(shí)，也會(huì)引起喉部感染，可出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至無(wú)法發(fā)聲，有時(shí)可發(fā)生喉喘鳴；三是支氣管炎，大多是由于上呼吸道感染蔓延而來(lái)；四是肺炎，相關(guān)病原微生物入侵肺部，導(dǎo)致肺部產(chǎn)生炎癥；非感染性咳嗽的主要原因相對(duì)眾多，包括支氣管哮喘、肺部腫瘤、過(guò)敏、胃食管返流等，有時(shí)也跟運(yùn)動(dòng)和精神因素有關(guān)，由于非感染因素導(dǎo)致的咳嗽往往被忽視，會(huì)造成更大的危害。

何種癥狀可能是變異性哮喘？

　　小印是一名在校大學(xué)生，今年二十出頭，卻已經(jīng)間斷咳嗽發(fā)作近六年。近期他咳嗽又比較嚴(yán)重，來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院就診，呼吸科姚欣主任醫(yī)師接診后，仔細(xì)詢問(wèn)了小印既往發(fā)病情況。他于高中時(shí)，就出現(xiàn)在跑完步后要咳嗽好一會(huì)兒的情況，到后來(lái)來(lái)南京上了大學(xué)，春秋季咳嗽更加明顯，特別是夜里，經(jīng)常會(huì)喉嚨發(fā)癢，不?？人?，經(jīng)常到診所或者附近醫(yī)院“掛水”、吃“消炎藥”，但效果總不明顯。幾年里，他也去過(guò)不少醫(yī)院，做了一些檢查，包括血象、過(guò)敏原測(cè)試、胸部CT、肺功能檢查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。前一段時(shí)間，正值南京城梧桐絮彌漫，他的咳嗽癥狀再度加重，而且越咳越劇烈，夜間嚴(yán)重影響睡眠。起初以為是柳絮過(guò)敏，服用了抗過(guò)敏藥，效果并不顯著，后又進(jìn)行“抗生素”輸液治療三天，仍不見明顯好轉(zhuǎn)。一直這樣不停的咳嗽，讓他十分苦悶。了解情況之后，姚欣主任給他進(jìn)行了相關(guān)檢查，最終確診為咳嗽變異性哮喘，后來(lái)采用了激素吸入治療，效果立竿見影，咳嗽很快就得到了有效的控制。

　　國(guó)內(nèi)一些研究表明，咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽患者的14%-66%。該病常以咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，肺部檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征，患病人群年齡層次也較廣，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，總體誤診率漏診率較高。日常生活中，遇到慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到患變異性哮喘的可能。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可由變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘病，約30%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，對(duì)于正常的工作和生活會(huì)產(chǎn)生更大的影響，可見咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療都十分重要。診斷方面，進(jìn)行相關(guān)肺功能檢查，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、舒張?jiān)囼?yàn)以及呼氣峰值流速監(jiān)測(cè)等，是診斷咳嗽變異性哮喘的重要方法。治療方面，一旦確診，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素（或其他抗炎藥物，如孟魯司特等）和支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)控制病情十分有效。