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咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

咳嗽老不好，可能是變異性哮喘

2016年06月22日 00:00:00 瀏覽量: 來源:新華日?qǐng)?bào) 作者:

變異性哮喘，究竟“異”在何處

　　典型哮喘的表現(xiàn)就是咳嗽、喘息、胸悶、氣急，出現(xiàn)這些情況時(shí)，大家很容易會(huì)想到患了哮喘病，但對(duì)于那些單純只表現(xiàn)出咳嗽的情況，往往會(huì)引起忽視。對(duì)于變異性哮喘而言，其所謂的變異就是其不同于典型哮喘，它表現(xiàn)出來可能只有唯一的癥狀，就是反復(fù)的咳嗽。這種咳嗽在遇到感冒、冷空氣以及灰塵、油煙時(shí)往往會(huì)加重，夜間和凌晨也會(huì)咳得比較劇烈。他們沒有典型哮喘患者所具有的喘息表現(xiàn)，部分典型哮喘患者在呼吸時(shí)還可以自己聽到類似“雞鳴”聲；這些患者體格檢查往往聽不到哮鳴音，肺功能檢查和胸部CT檢查都無特別的異常表現(xiàn)。故在臨床上，會(huì)存在不少漏診的情況。

雖為變異根源相似

　　姚欣主任解釋道，小印的癥狀由于長期未得到明確的診斷，一直沒有合理使用藥物進(jìn)行控制，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)和生活，當(dāng)診斷明確，并及時(shí)采用相應(yīng)治療措施后病情迅速緩解。

　　典型的哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，我們在這里所說的咳嗽變異性哮喘雖有所變異，它在本質(zhì)上也屬于哮喘，與哮喘有類似的發(fā)病機(jī)制。對(duì)已確診為變異性哮喘的患者進(jìn)行氣道炎癥標(biāo)志物的檢查，發(fā)現(xiàn)它同典型哮喘相同，其氣道也存在由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）及細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性（AHR），使得氣道在遇到外界環(huán)境刺激時(shí)發(fā)生咳嗽和不適。有研究表明，同典型哮喘相同，咳嗽變異性哮喘患者也存在氣道重塑的病理現(xiàn)象，也就是說，咳嗽變異性哮喘患者如果不能加以及時(shí)治療和控制的話，氣道管腔會(huì)變得狹小，而且無法恢復(fù)，導(dǎo)致病情加重，疾病由完全可逆狀態(tài)逐漸向不可逆狀態(tài)發(fā)生逐漸轉(zhuǎn)化。

　　形成上述的氣道炎癥的原因較多，大多數(shù)與過敏等因素有關(guān)，與細(xì)菌感染關(guān)系不大，抗生素治療往往無效。

變異性哮喘,千萬不能掉以輕心

　　姚欣主任提醒，變異性哮喘，千萬不能掉以輕心。它會(huì)有以下可能——

　　1、急性發(fā)作，不易控制：咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)也屬于哮喘，部分患者盡管自己主觀上感覺主要以咳嗽為主，但就診時(shí)往往醫(yī)生能夠聽到典型的哮鳴音，肺功能檢查發(fā)生顯著下降，其實(shí)這些病人就是典型的哮喘發(fā)作，如不及時(shí)治療，就有可能會(huì)病情迅速加重，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至嚴(yán)重的猝死現(xiàn)象。著名的歌星鄧麗君就是哮喘急性發(fā)作時(shí)藥物控制不住而逝世的。所以，對(duì)待咳嗽變異性哮喘，一定要及時(shí)治療，有效控制，防止其轉(zhuǎn)歸不良。

　　2、慢性遷延，并發(fā)癥繁多：咳嗽變異性哮喘患者也存在與哮喘相同的氣道重塑病理現(xiàn)象?；颊呷羰菦]有接受正規(guī)的治療和控制，氣道狹窄會(huì)由起初的完全可逆慢慢發(fā)展成為不完全可逆，最后導(dǎo)致藥物治療效果不佳，長期以往，引起氣體滯留，肺部過度充氣，發(fā)展成為肺氣腫。當(dāng)慢性肺氣腫合并氣道狹窄，逐漸出現(xiàn)氣流受限時(shí)，即會(huì)成為慢性阻塞性肺病，對(duì)患者的工作和生活都會(huì)產(chǎn)生更大的影響，其急性發(fā)作時(shí)更會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生威脅。而且，慢性阻塞性肺病會(huì)引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈收縮、血管重塑，造成肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)展成為肺源性心臟病。所以，咳嗽變異性哮喘，一定要好好處理，認(rèn)真對(duì)待，以防其一步一步發(fā)展，影響其他重要臟器的功能。