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王永鈞：他用六十年做好一件事

王永鈞：他用六十年做好一件事

2017年04月07日 09:27:45 瀏覽量: 來源:浙江日報 作者:唐夢霞 徐尤佳

在2016年度國家科學技術獎勵大會上，國家級名老中醫(yī)、杭州市中醫(yī)院終身學術導師王永鈞獲國家科技進步獎一等獎

       他半路出家，從一個病人改行中醫(yī)，卻融古通今、學貫中西。

　　他學術精湛，卻為人謙和，病人都發(fā)自內心地尊稱他一聲“王爹爹”。

　　他桃李滿天下，許多學生都已成為省級名中醫(yī)，83歲高齡的他，卻還天天坐診、查房。

　　醫(yī)者，仁心仁術。從醫(yī)60年，他說：“醫(yī)好病人才是第一位。”

　　病房里住著一個無人照顧的患者，由于利尿劑的作用，不時起床解尿。那天，王永鈞查房，患者剛解完，看到痰盂已滿，費力地蹲下欲拿痰盂。王永鈞一步上前，從床邊拿起滿滿的痰盂，轉身去廁所倒掉，然后將洗刷干凈的痰盂放回床邊，再為患者檢查。當時，在旁一起查房的醫(yī)生目睹了這一幕?！巴趵系纳斫淌菬o言的，絲毫不做作，他做得那么自然，卻影響了我們。”

　　秘方，為患者服務  一顆赤誠心

　　4月5日，清明小長假剛過，王永鈞像平時一樣來到了門診室。

　　半個月前，他的門診室從一棟老樓搬到了現(xiàn)在的新大樓。進門就能看到窗邊擺著案，面對面坐著王永鈞和助手。案上除了電腦、病歷和掛號單，還有一個裝滿水的透明水杯，是王永鈞的。

　　記者搬了一把椅子坐在他身側觀察，老舊的金屬框眼鏡后面，一雙眼睛由于常年伏案工作，又近視又老花。

　　按照預約時間，病人一個個進來，沒輪到的也安安靜靜坐在門邊等。病人看完臨走前都要和王永鈞打個招呼：“王醫(yī)生，再見哦?！薄巴醯?，再會”……

　　早就聽說，王永鈞坐門診，不起身不喝水，專心致志看病。果真，一整個下午，他沒起身上過廁所，連伸腰、伸腿的動作都沒有。

　　窗外，溫暖柔美的陽光慢慢消逝。霓虹初上，車流如織，天黑了。

　　窗內，王永鈞專注地問診、寫病歷，一字一行，字體清秀，清清楚楚。

　　一下午看完16個病人，王永鈞這才起身，雙手叉起腰放松放松筋骨。

　　王永鈞的學生、腎病科醫(yī)生李濤告訴記者，王老師平均一個病人要看15到30分鐘，“大家都開玩笑說，跟著王永鈞坐診是要餓肚子的!”

　　原來，王永鈞看病不僅問病情，還看病人情緒，問家中情況，問地域風情。中醫(yī)“天人合一”觀念認為，人體的變化與自然界密切相關。王永鈞給記者舉了個例子：“比如，北方人高血壓和中風多，南方人痰濕重和心梗多?！?/p>

　　找王永鈞看病的腎病患者，復雜的病例居多，大多是輾轉多家醫(yī)院最后才到這里?！昂芏嗄昕聪聛?，病人比較急躁，年輕醫(yī)生和這些病人溝通有時不順，但在王醫(yī)生這里，這些都不是問題?！蓖跤棱x的學生楊亞珍醫(yī)生說。

　　上古有一種治病方法叫祝由術，最早記載于《黃帝內經(jīng)》。王永鈞介紹，祝，告也；由，病之所由來也?！拔視托牡匕巡∏橐?guī)律向病人解釋清楚，一些復雜的醫(yī)學原理，也用簡單的方法講給病人聽。”

　　湯先生很早就在王永鈞這里看腎病。他向王永鈞訴苦：“王爹爹，我最近不大好，尿都是白色的，我心里很慌……”這個21歲的小伙子臉上寫滿了灰心和無助。

　　王永鈞鼓勵他，醫(yī)療技術一直在進步，給你配的藥都是近年才研究出來的，要相信，會有辦法的。心態(tài)要好，和醫(yī)生要配合好，一起戰(zhàn)勝它。

　　他還將一些醫(yī)學理論，像教孩子讀書一樣講給對方聽。說著說著，小伙子重新振作起來，眉間緊鎖的“山”字也慢慢解開。

　　為什么病人這么信賴王永鈞?他的學生張敏鷗醫(yī)生說：“王醫(yī)生并沒有什么‘秘方’，有的是一顆為病人服務的赤誠之心!”

　　有時，王永鈞會碰到門診患者因為帶的錢不夠而不能及時配藥回家。對那些家在外地的患者來說，就意味著要再來一趟醫(yī)院，多一筆路費。這時，王永鈞也會拿出自己的錢遞給患者。因為他理解病人身體抱恙時的無助感。此時，若能伸手相助，對病人來說，是極大的溫暖。

　　醫(yī)生關愛、尊重病人，病人尊敬、相信醫(yī)生。這背后，還有很多溫暖的故事。

　　溫州人程先生看好了腎臟病，幾次登門送禮道謝都被王永鈞拒絕。程先生被王永鈞的醫(yī)德感動，后來讓自己的兒子也去學醫(yī)。

　　“我和病人關系蠻好，我們之間從來都不會有醫(yī)患糾紛?！闭勂鸷突颊呷缤笥岩粯拥年P系，王永鈞滿臉笑意。他覺得自己對病人的付出很值得。“把病人看好后，心情就會非常好，有的病人也會終生難忘?！庇幸淮?，他和家人辦事經(jīng)過河坊街，突然有人從街邊沖過來一把拉住王永鈞的手，激動地說：“我的命是你救的!”

　　王永鈞做醫(yī)生，緣于60年前的一場大病。

        開拓，中西醫(yī)結合治療腎臟病

　　18歲時，他得了腎病綜合征，看了3年多，多家醫(yī)院束手無策，甚至有醫(yī)生告訴他，這病沒得治了。后來經(jīng)過一位民間中醫(yī)的中草藥治療，王永鈞康復了。他切身感受到疾病的可憎以及醫(yī)藥之事的功莫大焉，從此改行學醫(yī)。一開始做中醫(yī)學徒，先后拜了7位老師，后考進大學，學習現(xiàn)代醫(yī)學知識，走上了中西醫(yī)結合之路。

　　王永鈞把所有的心血和熱忱，都投入到了對腎臟病的研究治療中。醫(yī)學發(fā)展需要創(chuàng)新，需要膽識，更需要一顆堅韌之心。這三者，王永鈞都有。他潛心研究慢性腎臟病數(shù)十年，融會貫通、開拓創(chuàng)新，在中西醫(yī)結合治療腎臟病領域闖出一條路。

　　20年前，王永鈞發(fā)現(xiàn)慢性腎病患者很多，尤其IgA腎病發(fā)病率相當高，遂決心研究它。IgA腎病是以反復發(fā)作性肉眼或鏡下血尿，腎小球系膜細胞增生，基質增多，伴廣泛IgA沉積為特點的最常見的原發(fā)性腎小球腎炎。

　　經(jīng)過長期觀察，王永鈞發(fā)現(xiàn)：IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)各不相同，一時不能明確判斷它的病因、發(fā)病機理等。這時，就要靠辨證了，王永鈞在這方面下足了功夫：先收集病例。

　　記者在王永鈞的辦公室看到，辦公桌上堆起了一包包的資料，不僅桌上有，地上還有一箱箱的。這些都是王永鈞看過的病人案例。

　　王永鈞苦心探索，廢寢忘食。首先開展IgA腎病的證候學調研，王永鈞和團隊在對1148例IgA腎病患者研究分析后，首創(chuàng)IgA腎病的五型辨證：風濕、腎虛、瘀痹、肝風、溺毒，并發(fā)現(xiàn)了疾病發(fā)展規(guī)律是由風濕侵擾，并逐步導致腎氣陰(血)虛、腎絡瘀痹、肝風內動、溺毒內留。他考慮，如果能將中醫(yī)的整體觀融入到西醫(yī)臨床實踐上，從中西醫(yī)結合角度揭示IgA腎病進展機制，就能創(chuàng)建出治療IgA腎病的新方案。

　　在王永鈞看來，B超、CT、內窺鏡等也是中醫(yī)“望聞問切”的范疇。他利用現(xiàn)代科學技術拓展“望聞問切”，提出“識病—辨證—治病/證”的診療思維，辨證思維介入尿蛋白定量、血壓、腎病理檢查，明顯提高了辨證的正確性，指導臨床診療獲得更好療效。

　　數(shù)十年努力鉆研，使傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學技術結合煥發(fā)出強大活力。王永鈞團隊成功建立了中西醫(yī)結合治療IgA腎病新方案：個體化、聯(lián)合、序貫療法。個體化，即疾病是同一個，但個體不同，表現(xiàn)不同，治療手段也應不同；聯(lián)合，即中醫(yī)用藥的“君臣佐使”，由多種不同的藥物共同發(fā)揮作用，可以是幾種不同的西藥聯(lián)合，也可以是不同的中藥和西藥聯(lián)合，各司其職，各擔其責，有條不紊；序貫療法，例如，長期使用一種藥物后，換一種藥物，避免產(chǎn)生副作用。

　　王永鈞團隊參與的“IgA腎病中西醫(yī)結合證治規(guī)律與診療關鍵技術的創(chuàng)研及應用”，特色是中西醫(yī)結合“理論-辨證-治則-新藥”研制的全鏈條創(chuàng)新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導致的新發(fā)尿毒癥下降10.5%，有專家估算，僅此一項全國因此減少醫(yī)療費用21億元。IgA腎病系列課題所取得的多項成果，被推廣應用至1700余家三甲醫(yī)院，使廣大患者受益。

　　王永鈞說，這是給古老的中藥賦予現(xiàn)代科技含量、使其“煥發(fā)青春”的成果。