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“巨無(wú)霸”骨腫瘤無(wú)奈截肢，莫忽視長(zhǎng)期骨頭痛

“巨無(wú)霸”骨腫瘤無(wú)奈截肢，莫忽視長(zhǎng)期骨頭痛

2017年03月13日 17:29:53 瀏覽量: 來源:澎湃新聞網(wǎng) 作者:

　　最近，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨腫瘤科接收了一名26歲女患者。入院時(shí)，患者肩部頂著一個(gè)籃球般大的腫瘤，已經(jīng)無(wú)法行走。

　　骨腫瘤科主任楊慶誠(chéng)教授介紹，患者在2016年4月就已覺不適，但不曾重視。直至同年6月份因肩部腫塊疼痛加重去安徽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行MRI檢查，顯示右肱骨頭及肱骨上段膨脹性骨質(zhì)破壞，形成9.4cm×8.3cm×10.0cm的軟組織腫塊，影像診斷考慮為骨巨細(xì)胞瘤惡變或骨肉瘤可能。此后又轉(zhuǎn)往安徽省省立醫(yī)院以及北京的醫(yī)院就診。由于化療效果不佳，醫(yī)生建議截肢，但患者無(wú)法接受這個(gè)結(jié)果。

　　出院后，患者在北京、山東尋求中醫(yī)進(jìn)行艾灸、熱敷、中藥等治療，治療效果不佳，腫瘤繼續(xù)增大，直至2016年12月因腫瘤過于巨大至瘤體破裂到醫(yī)院做抗感染、止血止痛治療。當(dāng)時(shí)，腫瘤已經(jīng)瘋狂生長(zhǎng)至約30cm×20cm×20cm大小。

　　“患者到我們這里就診時(shí)，腫瘤已經(jīng)和籃球差不多大，約40cm×40cm×38cm，已經(jīng)沒辦法進(jìn)入CT、MRI機(jī)器中?！睏顟c誠(chéng)教授解釋，患者無(wú)法做影像檢查就意味著手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。巨大的軟組織腫塊長(zhǎng)期壓迫可能形成血栓，在切除過程中很可能由于搬動(dòng)造成栓子脫落、栓塞肺動(dòng)脈、栓塞腦血管而引發(fā)不可挽回的后果。所幸，在各科室的協(xié)作下，2小時(shí)手術(shù)成功切除腫瘤。可惜的是，患者的手臂是無(wú)法保留了。

　　楊慶誠(chéng)教授坦言，骨腫瘤起病的確比較隱匿，很多患者一開始都以為是勞損造成關(guān)節(jié)、骨頭疼痛，休養(yǎng)一段時(shí)間就能好?？蓯盒阅[瘤的生長(zhǎng)非常快，這名女患者從感覺不適到長(zhǎng)成籃球般大小的腫瘤，一年時(shí)間都不到。

　　很多人都害怕骨腫瘤，因?yàn)橐敖刂?。?shí)際上，如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前的技術(shù)還是可以盡可能保住自己的肢體。骨水泥、生物重建，都是可行的辦法。但如果患者一開始就耽誤了，甚至相信了“偏方”，擅自采用熱敷等手法，那只能是耽誤病情。

　　“骨腫瘤在診斷時(shí)的確也比較困難，不少患者來就診時(shí)也是為了和其他疾病相區(qū)別。”楊慶誠(chéng)主任表示，骨腫瘤和風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性骨病、退變性骨病、感染性骨病等都有相似的地方，如果醫(yī)生看不到病人，不了解病史和癥狀，單看病理標(biāo)本，也很難確定到底是什么病。

　　曾經(jīng)，楊慶誠(chéng)教授還遇到過一位男患者，自述手肘疼痛，在當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)院看過病，被診斷為“網(wǎng)球肘”。這似乎不是什么大病，患者也就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療?？芍委熈艘荒辏琅f沒有好轉(zhuǎn)，疼痛反而愈演愈烈。最后來到上海市第六人民醫(yī)院骨腫瘤MDT門診（多學(xué)科綜合門診），在聽取放射科主任意見做了薄層掃描后，發(fā)現(xiàn)了微小的病灶，是一種非常少見的骨膜型骨樣骨瘤。

　　臨床上遇到過太多類似的病例，有些還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，有些一耽誤就后悔莫及。楊慶誠(chéng)教授提醒，如果長(zhǎng)期骨頭痛不見好轉(zhuǎn)，就要多留個(gè)心眼。