打通健康扶貧“最后一米”要加把勁
打通健康扶貧“最后一米”要加把勁
2017年06月18日 10:25:24 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)客戶端 作者:
駐貧困村采訪一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)我所走訪的貧困戶，幾乎家家都有病人?？凑?，當(dāng)?shù)貥?gòu)筑了健康扶貧體系，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助、大病救助等政策措施多管齊下，報(bào)銷提高比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)，理論上能有效緩解因病致貧。然而貧困戶的政策獲得感卻沒(méi)這么強(qiáng)。很多貧困戶反映，要是得的病需要住院治療，報(bào)銷比例確實(shí)不低，門診報(bào)銷政策也較實(shí)惠。然而，很多慢性病一般不需住院也不用看門診，平時(shí)主要靠吃藥維持，報(bào)銷難而少，長(zhǎng)年累月負(fù)擔(dān)不輕。
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
為什么理論與現(xiàn)實(shí)有這么大的差距？深入采訪，慢慢找出了原因。
好政策“最后一米”梗阻嚴(yán)重。采訪中，不少貧困戶不太了解自己能享受哪些健康扶貧政策，有人甚至不知道，平時(shí)花錢看病吃藥，要把發(fā)票攢起來(lái)，超過(guò)一定額度就能報(bào)銷。村里的第一書記是個(gè)有心人，他自己設(shè)計(jì)制作，給每戶貧困戶發(fā)了一個(gè)小冊(cè)子，上面列出了當(dāng)年能享受到的幫扶政策，貧困戶看后一目了然，人人都夸這個(gè)好。但由于健康扶貧特別是報(bào)銷政策專業(yè)性強(qiáng)，第一書記說(shuō)不清也做不出類似的“明白紙”，因此貧困戶對(duì)相關(guān)政策了解甚少。然而，專業(yè)的健康扶貧主管部門應(yīng)該能說(shuō)清楚，能否借鑒一下第一書記的做法，讓好政策打通“最后一米”呢？
有的政策設(shè)計(jì)不接地氣。細(xì)數(shù)當(dāng)?shù)亟】捣鲐毰e措，足足有十來(lái)項(xiàng)，但一些跟貧困戶的實(shí)際需求銜接不太緊。比如，很多得了慢性病的貧困戶反映醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，問(wèn)題主要出在兩方面：其一，很多貧困戶長(zhǎng)年吃的藥不在報(bào)銷目錄里；其二，當(dāng)?shù)睾芏啻遄与x鄉(xiāng)鎮(zhèn)十幾二十公里，離旗里小兩百公里，公共交通又很不發(fā)達(dá)，上醫(yī)院不便，很多貧困戶都是在村里的衛(wèi)生室、小診所或者小藥店看病買藥，往往沒(méi)有發(fā)票，沒(méi)法報(bào)銷。
出現(xiàn)這些問(wèn)題，板子自然不能全打在有關(guān)部門身上，但實(shí)際上，也有辦法改進(jìn)。筆者之前曾采訪了內(nèi)蒙古烏蘭察布市卓資縣的健康扶貧，那里跟我所駐的村各方面條件相似，他們很好地解決了患慢性病貧困群眾用藥貴、報(bào)銷難。具體做法是，由家庭簽約醫(yī)生按月入戶開(kāi)展上門服務(wù)，送醫(yī)送藥，所需藥品由鄉(xiāng)村醫(yī)生按月報(bào)送至縣衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一采購(gòu)，貧困群眾個(gè)人只需負(fù)擔(dān)5%的藥費(fèi)。
看似并不復(fù)雜的做法，卻有效打通了健康扶貧“最后一米”，實(shí)現(xiàn)了多方受益。貧困群眾基本能“小病不出村、大病有人包、慢病有人管”，小病早治、慢病常治，避免拖成大病，大幅減輕醫(yī)療支出。通過(guò)集中采購(gòu)藥品時(shí)與供藥商二次議價(jià)，300多種常用藥降價(jià)三成多，2016年卓資縣基本醫(yī)保補(bǔ)償基金支出比2015年縮減了730萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)為慢性病患者送藥，可以獲得15％的藥品零差價(jià)補(bǔ)助，簽約醫(yī)生每人每年可領(lǐng)取7200元的診療費(fèi)，工作積極性大大提升。
事實(shí)上，不光是筆者所駐村的健康扶貧政策，不少地方的一些扶貧政策，都或多或少存在“最后一米”問(wèn)題。精準(zhǔn)扶貧離不開(kāi)政策支撐，但如果“最后一米”不通，再好的政策也發(fā)揮不出應(yīng)有的實(shí)效，扶貧也難言精準(zhǔn)。從某種意義上說(shuō)，解決精準(zhǔn)扶貧政策“最后一米”問(wèn)題，是增強(qiáng)貧困群眾獲得感和滿意度更為關(guān)鍵的工作，下一步還要在這方面多加力、出實(shí)招、見(jiàn)實(shí)效。
責(zé)任編輯：王楓林
