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用制度管好農(nóng)民“救命錢”

用制度管好農(nóng)民“救命錢”

2016年12月17日 09:57:38 來(lái)源:中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào) 作者:潘鐸印

　　據(jù)報(bào)道，針對(duì)近期部分地區(qū)出現(xiàn)的套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）基金等違規(guī)現(xiàn)象，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近期聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、公安等部門，在全國(guó)開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項(xiàng)督查，加大對(duì)違規(guī)行為的打擊和震懾力度。

　　建立新農(nóng)合制度，是國(guó)家以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過(guò)合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，為解決群眾看病難、因病致貧、因病返貧等問(wèn)題，達(dá)到保障和增進(jìn)農(nóng)民健康的目的，也是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的需要。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)域，截至２０１３年底，全國(guó)參合人口數(shù)達(dá)８．０２億人，參合率為９８．７％；２０１３年度新農(nóng)合籌資總額達(dá)２９７２．５億元，補(bǔ)償支出受益１９．４２億人次。這項(xiàng)２００３年國(guó)家啟動(dòng)試點(diǎn)的制度，不僅保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，更緩解和防止了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，新農(nóng)合基金也因此被稱作農(nóng)民的“救命錢”。

　　然而，卻有一些人將其看成“唐僧肉”，挪用、侵占、貪污、套取、騙取等行為層出不窮，套取新農(nóng)合基金的手段五花八門，虛增辦公支出、騙取農(nóng)民醫(yī)?？?、購(gòu)買虛假醫(yī)療票證，掛床住院、分解住院、虛增住院費(fèi)用，偽造參保人員信息、偽造就診資料等。其涉案人員有醫(yī)務(wù)人員、管理人員、參保農(nóng)民，也有不法中介的影子。其間既有個(gè)人所為，更不乏“上下聯(lián)合”“內(nèi)外勾結(jié)”，甚至形成了一條灰色的產(chǎn)業(yè)鏈。

　　當(dāng)前，新農(nóng)合基金被非法騙取，增加了基金的支付金額，嚴(yán)重侵害了國(guó)家和人民群眾的利益，損害了社會(huì)公平正義。斬?cái)嗌煜蜣r(nóng)民群眾“救命錢”的“黑手”，加大對(duì)貪污、擠占、挪用、騙取、套取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，嚴(yán)厲打擊騙取、套取新農(nóng)合基金的違法行為刻不容緩。

　　應(yīng)加快國(guó)家立法，明確規(guī)定管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職權(quán)及責(zé)任，規(guī)定參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程序、方法和醫(yī)療行為等內(nèi)容，從法律上為基金的安全和有效運(yùn)行提供保證。建立完善基金補(bǔ)償、大病理賠的受理、審核、審批、支付相分離的內(nèi)控制度，加強(qiáng)申報(bào)補(bǔ)償醫(yī)療資料的書面審核、醫(yī)療行為和醫(yī)案的現(xiàn)場(chǎng)檢查，加強(qiáng)對(duì)參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，確?；鸢踩\(yùn)行。

　　加快醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡(luò)查詢和住院時(shí)間、地點(diǎn)等基本信息查詢共享，提高新農(nóng)合科技管理水平。加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)監(jiān)督，強(qiáng)化衛(wèi)生行政、財(cái)政監(jiān)管，嚴(yán)格新農(nóng)合診療信息公開，完善投訴舉報(bào)制度，堵塞漏洞，并嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)因監(jiān)管不力造成嚴(yán)重后果的機(jī)關(guān)和個(gè)人追究其相應(yīng)責(zé)任。加強(qiáng)參合農(nóng)民的普法教育，讓參合農(nóng)民認(rèn)識(shí)到騙取新農(nóng)合基金是違法行為。扎緊新農(nóng)合資金的安全籠子，守護(hù)好社會(huì)保障體系這道防波堤，讓新農(nóng)合資金真正取之于民、用之于民。