報(bào)銷(xiāo)范圍各地不盡相同
醫(yī)保“全國(guó)漫游”，還差哪幾步？
醫(yī)?！叭珖?guó)漫游”，還差哪幾步？
2016年09月21日 09:56:17 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 作者:賀 勇 李 剛
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，是許多流動(dòng)人口的心愿。目前，人社部門(mén)已提出了“市級(jí)—省內(nèi)—跨省”的全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)“三步走”思路。專(zhuān)家建議，要真正實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，需要各地之間加強(qiáng)統(tǒng)籌、共享信息，還應(yīng)當(dāng)推行屬地監(jiān)管，避免基金浪費(fèi);強(qiáng)化分級(jí)診療，防范“擠出效應(yīng)”。
日前，海南已與30個(gè)省份簽訂合作協(xié)議，率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋。如今有這樣一個(gè)群體:他們?cè)诰幼〉厣【歪t(yī)，卻要返回原參保地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。在人口流動(dòng)日益頻繁的背景下，異地就醫(yī)尤其是跨省就醫(yī)，能否普遍實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算?醫(yī)?！叭珖?guó)漫游”，還要等多久?本報(bào)記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。
回老家報(bào)銷(xiāo)，等3周才能領(lǐng)到錢(qián)
醫(yī)保病人跨省異地就醫(yī)無(wú)法即時(shí)結(jié)算，是長(zhǎng)期困擾各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人的難題。
2009年，廣州開(kāi)始嘗試開(kāi)拓跨省異地就醫(yī)。由于各地醫(yī)保政策、參保水平、報(bào)銷(xiāo)范圍等都有很大不同，推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算格外困難。2011年6月，經(jīng)多方努力，廣州市與湖南、海南、云南3個(gè)省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，及福州、南昌、長(zhǎng)沙、南寧、成都等泛珠三角省會(huì)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，共同探索實(shí)施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。
在北京，醫(yī)保參保的患者到河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院住院、急診或生育，可以回北京報(bào)銷(xiāo)。“至今仍未實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷(xiāo)?！贬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，“在京參?；颊邅?lái)燕郊看病后，僅報(bào)銷(xiāo)流程一般得走三四個(gè)月，最快也需要一個(gè)月左右。這還不包括報(bào)銷(xiāo)前復(fù)雜的異地安置手續(xù)辦理時(shí)間?！?/p>
王德君老大爺今年68歲，來(lái)自東北。2011年，王大爺?shù)膬鹤釉诒本┵I(mǎi)了新房，把他接了過(guò)來(lái)。
考慮到年歲已高，王大爺早早就給自己辦好了異地醫(yī)保手續(xù)?！跋绒k暫住證，然后到所在區(qū)里醫(yī)保中心、街道還有指定的3家醫(yī)院都蓋齊章，再回遼寧老家請(qǐng)醫(yī)保中心蓋章，把這些章集齊了，就把異地醫(yī)保的手續(xù)辦好了。這樣，我們?cè)诒本┳≡壕筒恍枰D(zhuǎn)診證明了。”
不過(guò)，王德君直到真生病住院才發(fā)現(xiàn)，這一套繁瑣的程序也只是省下來(lái)一份轉(zhuǎn)診證明。真要報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，一點(diǎn)麻煩也沒(méi)少:住院之后，首先得跟老家的醫(yī)保中心報(bào)告，“是什么病、在哪家醫(yī)院看的，都得說(shuō)清，還得具體到病床號(hào)?！?/p>
出院后，攢齊了各種單據(jù)，還是得回老家報(bào)銷(xiāo)?！斑@也就罷了，關(guān)鍵還不能當(dāng)時(shí)報(bào)，讓我3周以后再去領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)?！蓖醯戮苡魫?，老家的房子雖然還在，但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。3個(gè)星期后，王德君放棄了親自回去的打算，請(qǐng)老家的弟弟幫忙辦理。“我弟弟過(guò)去了，結(jié)果沒(méi)我的身份證，還不行，只好又把身份證快遞過(guò)去?！?/p>
這套報(bào)銷(xiāo)程序走下來(lái)，王德君直感嘆:“住院難，出院了醫(yī)保結(jié)算，更難?！?/p>
需提高統(tǒng)籌層次，推動(dòng)信息共享
今年《政府工作報(bào)告》提出，要加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。促成異地醫(yī)保結(jié)算，目前面臨哪些現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)?
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)所長(zhǎng)期研究社會(huì)保障的副研究員董文勇認(rèn)為，醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算的確契合了很多人的實(shí)際需求。不過(guò)，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算，當(dāng)前面臨的最大障礙就是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低。
責(zé)任編輯：張東紅
