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膽囊結(jié)石的認(rèn)識誤區(qū)知多少？

膽囊結(jié)石的認(rèn)識誤區(qū)知多少？

2016年12月29日 11:05:58 瀏覽量: 來源:常山新聞網(wǎng) 作者:楊演清

　　膽囊結(jié)石(gallstone)是一種臨床常見的疾病，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率正逐年升高。膽囊結(jié)石經(jīng)正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療后大多可以完全治愈，我國每年因膽囊結(jié)石而住院手術(shù)的病例超過500萬。但是仍有不少病人由于對該病存在認(rèn)識上的偏差導(dǎo)致治療方法和時(shí)機(jī)的選擇不當(dāng)，甚至引起嚴(yán)重后果。下面，介紹幾個(gè)關(guān)于膽囊結(jié)石不能不知道的認(rèn)識誤區(qū)。

　　誤區(qū)一之“沒有癥狀的膽囊結(jié)石無需治療”

　　有的患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但他并無任何不適，患者不能予以重視。過了一段時(shí)間，出現(xiàn)上腹不適、黃疸等癥狀后到醫(yī)院就診，這才發(fā)現(xiàn)他的膽囊已經(jīng)發(fā)生癌變，并且已經(jīng)是晚期。膽囊癌與膽結(jié)石長期慢性刺激有很大關(guān)系。其實(shí)，膽囊結(jié)石若結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直大于等于2至3厘米、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、伴膽囊息肉大于1厘米、膽囊壁增厚(大于3毫米)等時(shí)，均應(yīng)手術(shù)治療。若是能定期檢查、及早切除膽囊就可以避免發(fā)生膽囊癌。

　　誤區(qū)二之“膽囊結(jié)石小問題就小”

　　有的病人錯(cuò)誤地認(rèn)為膽囊結(jié)石體積小的時(shí)候不會有什么危害，即使有癥狀亦盲目地不去求醫(yī)，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。膽管炎、胰腺炎與膽囊內(nèi)的小結(jié)石有很大關(guān)系。正因?yàn)榻Y(jié)石小，所以很容易掉入膽管甚至堵塞膽管、胰管引發(fā)膽管炎、胰腺炎。為了避免再發(fā)膽管炎、胰腺炎，建議切除膽囊。

　　誤區(qū)三之“保膽手術(shù)比切膽手術(shù)好”

　　自從1882年Lagenburch施行首例膽囊切除術(shù)以來，關(guān)于膽囊保留與否的爭議一直存在，近年保膽手術(shù)呼聲越來越高，但百余年的膽囊切除術(shù)臨床大數(shù)據(jù)表明存在手術(shù)指征的膽囊結(jié)石切除膽囊效果好。合并有膽囊炎、萎縮性膽囊炎、膽囊內(nèi)有分隔、充滿型膽囊結(jié)石、膽源性胰腺炎、高齡患者不能行保膽手術(shù)。保膽手術(shù)有大約5%至10%復(fù)發(fā)率。強(qiáng)行保膽，可能會再次手術(shù)。并且由于前次手術(shù)造成的粘連，醫(yī)生不得不開腹為患者切除膽囊。原本想保膽，結(jié)果不僅沒保住膽囊，反而遭受二次手術(shù)之痛，不但不劃算，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　誤區(qū)四之“只要是膽囊結(jié)石就切除膽囊”

　　對于膽固醇泥沙樣的結(jié)石，可以通過口服熊去氧膽酸治療。前提是不合并有膽囊炎、膽囊壁鈣化、膽囊息肉、膽囊壁增厚等情況，X線下不顯影。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有的膽囊結(jié)石沒有癥狀，功能良好，結(jié)石單發(fā)，不是太大，也可以考慮暫不手術(shù)。

　　誤區(qū)五之“膽囊結(jié)石體外碎石效果應(yīng)該好”

　　有的患者看到泌尿系結(jié)石體外碎石效果好，就以為膽囊結(jié)石應(yīng)該也可以采用體外碎石進(jìn)行治療，其實(shí)膽囊結(jié)石并不適宜進(jìn)行體外碎石，因?yàn)槟懼歉闻K分泌的，不是膽囊分泌的，膽囊只是儲存膽汁，因此膽囊結(jié)石碎石后，不像泌尿系結(jié)石，多飲水，有沖刷作用，只是將大的結(jié)石碎成泥沙樣結(jié)石。膽囊泥沙樣結(jié)石經(jīng)常自行排石，經(jīng)膽總管排入十二指腸。膽總管和胰管共同開口到十二指腸，如果結(jié)石梗阻在膽總管十二指腸開口處然后又排出，可能會“一過性”引起膽管炎和胰腺炎，如果結(jié)石排不出去，容易引起梗阻化膿性膽管炎。膽管炎和胰腺炎是對人體影響較大的疾病，死亡率較高。膽囊結(jié)石體外碎石不但不能解決問題，反而給患者帶來更大危害。