浙江改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制
浙江改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制
2017年11月18日 09:46:17 來源: 浙江新聞客戶端 作者: 陳寧
如何調(diào)動基層醫(yī)生的積極性？如何補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才緊缺的短板？
近日，省財政廳、省衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革的實施意見》（以下簡稱《意見》），要求全省從2018年起全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革工作，到2019年底所有市、縣（市、區(qū)）全部建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特點的新型補償機制。
記者了解到，這項改革將讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構告別過去的“缺多少補多少”的形式，也將調(diào)動基層醫(yī)生的積極性。
家庭醫(yī)生簽約，也由政府買單
過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財政補償機制，這種政府“兜底”的補償機制，導致內(nèi)生動力的缺失。
改革推行后，這種“缺多少補多少”的形式將成為過去。
《意見》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償渠道——政府將要購買包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務項目、責任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）有效簽約、計劃生育技術服務等在內(nèi)的公共服務。
根據(jù)《意見》要求，我省統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和扣除人員培養(yǎng)培訓經(jīng)費、基本人員經(jīng)費后的經(jīng)常性收支差額補助，作為改革后政府購買服務的可用資金，采取政府付費購買方式給予補償；責任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務之外，按照簽約服務全人、全程健康管理要求，開展簽訂協(xié)議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復指導和隨訪等服務所需成本，由簽約服務費予以補償。
試點兩年，“保一塊，買一塊”
《意見》要求對由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）派出、并實行“人、財、物”緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），統(tǒng)一納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革范圍。
記者了解到，早在2015年，省財政廳、省衛(wèi)計委就已下發(fā)《關于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革試點的指導意見》，并確定海鹽縣、嵊州市、義烏市、江山市等4個改革試點。
兩年內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新型財政補償機制在試點地區(qū)初現(xiàn)雛形，成效頗豐。嵊州市衛(wèi)計局實施“保一塊，買一塊”的改革路徑，在“?！弊♂t(yī)療衛(wèi)生人員基本工資的基礎上，“購買”是他們提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。截至2017年上半年，嵊州市21基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次增加24.6%，基層首診正在逐漸普及。截至2016年，嵊州市財政購買資金比上年增加881萬（含122萬調(diào)節(jié)保障金）。
省衛(wèi)計委相關負責人告訴記者，這種“政府購買服務、經(jīng)費按勞分配”的基層補償新機制，將提升基層醫(yī)生的積極性，讓基層患者真正受益，并有效補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人才緊缺的短板。
值得一提的是，省衛(wèi)計委同步發(fā)布了信息化建設需求指南的配套方案，將通過信息化手段構建統(tǒng)一、開放的業(yè)務數(shù)據(jù)集成平臺，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員唯一標識為核心載體，通過數(shù)據(jù)接口方式，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、服務團隊（科室、站點等）、個人等多個層級，形成考核指標數(shù)據(jù)庫。
