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繼續(xù)“三醫(yī)聯(lián)動” 浙江醫(yī)改未來將“六醫(yī)統(tǒng)籌”

繼續(xù)“三醫(yī)聯(lián)動” 浙江醫(yī)改未來將“六醫(yī)統(tǒng)籌”

2017年08月25日 09:12:46 來源: 浙江在線 作者:

　　浙江在線-健康網(wǎng)8月24日訊（浙江在線記者 柴燕宏 尉潔婷 通訊員 李杭偉 攝影 劉朵）今天上午，湖州長興縣的賈大伯終于搞明白自己到底得了什么病。多年來，他經(jīng)常感到四肢無力、吞咽困難，嚴重時甚至無法正常生活。到村里衛(wèi)生室看過多次，但都查不出什么，本想著要到杭州大醫(yī)院看看了。

　　得益于“浙醫(yī)二院長興醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，他在長興縣人民醫(yī)院看到了浙二神經(jīng)內(nèi)科的專家，最終被確診為“運動神經(jīng)元病”。確診了病因，接下來的治療也就有了方向。

　　而與此同時，長興縣人民政府縣長楊中校正坐在長興縣政府會議室里參加浙江省醫(yī)改工作電視電話會議。作為浙江省綜合醫(yī)改先行先試縣、全國縣級公立醫(yī)院改革示范縣，他分享了長興經(jīng)驗：通過全面落實公立醫(yī)院體制機制改革、“三醫(yī)聯(lián)動”改革、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等動作，長興縣域內(nèi)就診率從68%提高到86%，患者滿意度從86%提升到了91%。

　　這是過去浙江深化醫(yī)改工作的一個縮影。而下一步，浙江醫(yī)改將針對“老百姓看病難、看病貴、看病煩”的問題，繼續(xù)推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，同時實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)生和中醫(yī)的“六醫(yī)統(tǒng)籌”。

　　推動高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，

　　全面落實“健康縣域”發(fā)展戰(zhàn)略

　　過去一年，全力推動高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)無疑是浙江醫(yī)改的熱點之一。作為“雙下沉、兩提升”長效機制的抓手，截至目前，浙江已建成不同類型高水平醫(yī)聯(lián)體共計526個，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉三個“全覆蓋”：三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”、醫(yī)聯(lián)體對縣級醫(yī)院輻射“全覆蓋”和縣級醫(yī)療資源對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“全覆蓋”。據(jù)統(tǒng)計，2016年浙江縣域平均就診率達84.99%，群眾看病就診滿意率達90%以上。

　　以寧波為例，寧波共組建城市“1+X”醫(yī)聯(lián)體6個、縣域醫(yī)聯(lián)體28個，兒科、新生兒科?？坡?lián)盟各1個。城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院派出30個專科、119名專家到基層坐診，并通過短期培訓、免費進修學習等方式，提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

　　一組數(shù)據(jù)讓人興奮：寧波醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部153種慢性病藥物的匹配率超過95%，這意味著基層老百姓“配藥難”的問題得到了有效解決。

　　用長興賈大伯的話說就是“我在家門口就能看到大醫(yī)生了，以前村里面配不到的一些藥也都有了?！?/p>

　　而接下來，浙江省衛(wèi)生計生委主任楊敬表示，將著眼于優(yōu)化我省“十三五”醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)和布局，要拓展“雙下沉”改革紅利，發(fā)揮縣域內(nèi)政策相對統(tǒng)一的優(yōu)勢，重點推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。同時，堅持以人民健康為中心強化居民健康“守門人”能力建設(shè)，促進醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防、保健和健康管理相結(jié)合，全面落實“健康縣域”發(fā)展戰(zhàn)略。

　　醫(yī)保將加強托底保障，

　　努力減少“因病致貧、因病返貧”

　　另一方面，浙江省的醫(yī)保改革也將實現(xiàn)“三突破”，多層次推進醫(yī)療保障體系建設(shè)。截至6月底，浙江全省戶籍人口參保率已達97.3%，基本醫(yī)保參保人數(shù)達到5196萬人，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范固內(nèi)住院報銷比例分別達到85%、70%左右。

　　作為首批簽署“跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”工作責任書的省份之一，目前全省71個統(tǒng)籌區(qū)、209家定點醫(yī)療機構(gòu)已全部接入全國異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

　　在此基礎(chǔ)上，浙江省人力社保廳廳長王文序表示，接下來將集中抓好三方面建設(shè):一是建立參保兜底機制。建立失業(yè)人員由失業(yè)保險基金出資、困難群眾由民政專項資金出資的兜底參保機制，不斷夯實醫(yī)保參?；A(chǔ)；

　　二是加強醫(yī)保托底保障。通過基本醫(yī)保大病保險、罕見病醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等制度一體化設(shè)計、通道式報銷，努力減少“因病致貧、因病返貧”；

　　三是改善醫(yī)保經(jīng)辦管理。貫徹“最多跑一次”改革要求，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！保七M醫(yī)保診間結(jié)算和移動支付，盡量讓群眾少跑腿、不跑腿。持續(xù)推進醫(yī)保智能監(jiān)管和醫(yī)保醫(yī)師管理制度，將醫(yī)保監(jiān)管直接延伸到醫(yī)生日常醫(yī)療行為，防止“過度檢查、過度治療、過度給藥”。

　　除了“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”，

　　“醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)”作為重要元素將納入“六醫(yī)統(tǒng)籌”

　　無論是老百姓身體的預(yù)防保健，還是疾病的診斷治療，醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)始終是重要的元素。

　　目前，浙江省正努力探索推進公立醫(yī)院綜合改革工作。接下來，圍繞醫(yī)院和醫(yī)生將重點開展以下工作，一是推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，目前寧波、溫州、湖州3個市和蕭山等11個縣(市、區(qū))試點地區(qū)正積極探索體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的薪酬決定機制和調(diào)整機制，穩(wěn)步提高薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；

　　二是推進公立醫(yī)院人事制度改革。進一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，推動建立健全崗位設(shè)置科學、注重競爭激勵的用人機制，賦予公立醫(yī)院更大用人自主權(quán)；

　　三是推進公立醫(yī)院職稱自主評價改革。落實“放管服”要求，進一步下放衛(wèi)生職稱評定權(quán)限，指導(dǎo)大型公立醫(yī)院健全職稱自主評價機制，強化事后監(jiān)管；堅持向基層傾斜，城市醫(yī)生晉升中高級職稱前,到基層服務(wù)時間累計不得少于1年,引導(dǎo)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去；

　　四是推進構(gòu)建藥品招標采購新機制。配合“兩票制”醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革，建立健全醫(yī)保支付標準，開展醫(yī)保藥品競爭性談判，擠出藥品耗材價格水分，為公立醫(yī)院綜合改革騰出新的空間。

　　另外，會議還指出，要以拓展防病、治病產(chǎn)業(yè)鏈為重點，推動中醫(yī)藥發(fā)展。浙江省是中醫(yī)藥大省，擁有公立中醫(yī)院96家，浙八味享譽海內(nèi)外。接下來要堅持中西藥并重，推動中西醫(yī)的相互補充與發(fā)展，加強基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，為探索中國式辦法、解決醫(yī)改難題做出貢獻。

責任編輯： 金美意